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合併症としての貧血

慢性の病気にみられる貧血

貧血は、いろいろな病気の症状の１つとしてあらわれてきます。貧血の程度はそれほど重症ではないものの、吐血や大量出血などをきたすこともあります。慢性の病気に伴う貧血を二次性貧血、あるいは症候性貧血と呼びます。ここでは、よく貧血の合併がみられる病気と、合併症としての貧血の症状をご紹介します。

病気	症状
慢性関節リウマチ	慢性関節リウマチを患っている患者の60％以上に貧血がみられます。程度は軽度から中等度までです。原因はいろいろなことが考えられています。よく使用される痛み止めの薬は胃潰瘍を引き起こしやすく、出血による鉄欠乏性貧血へとつながります。また、鉄をうまく利用することができない利用障害や、赤血球が壊れやすくなる、あるいはうまく作られないことなどが考えられています。
膠原病	全身性エリテマトーデスをはじめとした膠原病では、しばしば貧血がみられます。この場合は、もとの膠原病に対する治療は優先され、よくなれば貧血は改善しますが、完全に正常化しないことが普通です。
腎性貧血	腎臓の病気でおこる貧血です。慢性腎不全や血液透析をうけている患者に貧血はよくおこります。慢性貧血は腎臓で作られるエリスロポエチンが不足していることが原因のようです。エリスロポエチンが不足すると赤血球が作られません。そこで、治療には、エリスロポエチンの投与が行われます。
肝臓病や消化器の病気	肝炎や肝硬変、肝がん、胃・十二指腸潰瘍、消化器のがんではしばしば貧血を合併します。出血が原因の場合は、鉄欠乏性貧血のパターンをとるので、鉄剤の内服によって治癒します。鉄欠乏性以外にもアルコール性肝硬変で葉酸が欠乏したり、ほかの肝臓病で骨髄の造血機能が障害されたりすることがあります。これらの場合は、貧血が軽度なことが多いため、経過をみて肝臓病の治療を優先させます。
がん	がん患者にはよく貧血がみられます。原因は、出血によるもの、がん特有の貧血、抗がん剤の副作用などさまざまです。